Aplikasyon sa Pagproseso sa OA
Giya sa Gumagamit
Aplikasyon sa Pagproseso sa OA
PAGPAHAYAG NGA PAHAYAG
Gitugotan ang pagbutyag, pag-apod-apod ug pagkopya niini nga giya, bisan pa niana, ang mga kausaban sa mga butang nga makita niini nga giya mahimong mahitabo bisan unsang orasa nga walay pahibalo. Ang gituyo nga katuyoan ug paggamit niini nga giya mao ang paghatag og impormasyon sa paghisgot sa Health Care Claim: Institutional (837I).
Ang Office Ally, Inc. tawgon nga OA sa tibuok niining giya.
PASIUNA
Kini nga Kauban nga Dokumento sa ASC X12N Implementation Guides ug kaubang mga sayop nga gisagop ubos sa HIPAA nagpatin-aw ug nagtino sa sulod sa datos sa dihang nakigbaylo sa electronic health data sa OA. Ang mga transmission base niining kauban nga dokumento, nga gigamit dungan sa X12N Implementation Guides, nahiuyon sa X12 syntax ug niadtong mga giya.
Kini nga Kauban nga Giya gituyo aron ipaabot ang impormasyon nga naa sa gambalay sa ASC X12N Implementation Guides nga gisagop para gamiton ubos sa HIPAA. Ang Kauban nga Giya wala gituyo sa paghatud sa kasayuran nga sa bisan unsang paagi milabaw sa mga kinahanglanon o paggamit sa datos nga gipahayag sa Mga Giya sa Pagpatuman.
Ang Companion Guides (CG) mahimong adunay duha ka matang sa datos, mga instruksyon alang sa elektronik nga komunikasyon uban sa entidad sa pagpatik (Communications/Connectivity Instructions) ug dugang nga impormasyon alang sa pagmugna og mga transaksyon alang sa publishing entity samtang nagsiguro sa pagsunod sa kaubang ASC X12 IG (Transaction Instructions). Bisan ang bahin sa Communications/Connectivity o ang component sa Transaction Instruction kinahanglang iapil sa matag CG. Ang mga sangkap mahimong i-publish ingon bulag nga mga dokumento o ingon usa ka dokumento.
Ang bahin sa Communications/Connectivity gilakip sa CG kung ang entidad sa pagpatik gusto nga ipaabot ang kasayuran nga gikinahanglan aron masugdan ug mapadayon ang pagbinayloay sa komunikasyon.
Ang bahin sa Instruksyon sa Transaksyon gilakip sa CG kung ang entidad sa pagpatik gusto nga ipatin-aw ang mga panudlo sa IG alang sa pagsumite sa piho nga mga transaksyon sa elektroniko. Ang sulod sa bahin sa Transaction Instruction kay limitado sa ASCX12's copyrights and Fair Use statement.
PASIUNA
1.1 Kasangkaran
Kini nga dokumento sa Kauban nagsuporta sa pagpatuman sa usa ka aplikasyon sa pagproseso sa batch.
Ang OA modawat sa inbound submissions nga husto ang pagkaporma sa X12 terms. Ang files kinahanglan nga motuman sa mga detalye nga gilatid niini nga kauban nga dokumento ingon man sa katugbang nga HIPAA nga giya sa pagpatuman.
Ang mga aplikasyon sa OA EDI mag-edit alang niini nga mga kondisyon ug isalikway files nga wala sa pagsunod.
Kini nga kauban nga dokumento magtino sa tanan nga gikinahanglan sa pagpahigayon sa EDI alang niining standard nga transaksyon. Kini naglakip sa:
- Mga detalye sa link sa komunikasyon
- Mga detalye sa mga pamaagi sa pagsumite
- Mga detalye sa mga transaksyon
1.2 Labawview
Kini nga kauban nga giya nagdayeg sa ASC X12N nga giya sa pagpatuman nga gisagop karon gikan sa HIPAA.
Kini nga kauban nga giya mao ang sakyanan nga gigamit sa OA uban sa iyang mga kauban sa pamatigayon aron mas mahimong kwalipikado ang HIPAA nga gisagop nga giya sa pagpatuman. Kini nga kauban nga giya nahiuyon sa katugbang nga giya sa pagpatuman sa HIPAA sa mga termino sa elemento sa datos ug code nagtakda sa mga sumbanan ug mga kinahanglanon.
Ang mga elemento sa datos nga nanginahanglan sa usag usa nga pagkasabot ug pagsinabtanay itakda niini nga kauban nga giya. Ang mga tipo sa kasayuran nga ipatin-aw sa sulod niini nga kauban mao ang:
- Mga kwalipikasyon nga gamiton gikan sa mga giya sa pagpatuman sa HIPAA aron ihulagway ang pipila ka mga elemento sa datos
- Mga bahin sa kahimtang ug mga elemento sa datos nga magamit aron matagbaw ang mga kahimtang sa negosyo
- Pagsubay sa partner profile impormasyon alang sa katuyoan sa pag-establisar kung kinsa ang among gipamaligya alang sa mga transmission nga gibaylo
1.3 Mga Reperensya
Ang ASC X12 nagpatik sa mga giya sa pagpatuman, nga nailhan nga Type 3 Technical Reports (TR3's), nga naghubit sa mga sulud sa datos ug mga kinahanglanon sa pagsunod alang sa pagpatuman sa pag-atiman sa kahimsog sa mga set sa transaksyon sa ASC X12N/005010. Ang mosunod nga TR3 gi-refer niini nga giya:
- Pangangkon sa Pag-atiman sa Panglawas: Institusyon – 8371 (005010X223A2)
Ang TR3 mahimong mapalit pinaagi sa Washington Publishing Company (WPC) sa http://www.wpc:-edi.com
1.4 Dugang nga Impormasyon
Ang Electronic Data Interchange (EDI) mao ang pagbinayloay sa computer-to-computer sa giporma nga datos sa negosyo tali sa mga kauban sa pamatigayon. Ang sistema sa kompyuter nga nagmugna sa mga transaksyon kinahanglan nga maghatag kompleto ug tukma nga kasayuran samtang ang sistema nga nakadawat sa mga transaksyon kinahanglan nga makahimo sa paghubad ug paggamit sa kasayuran sa format nga ASC X12N, nga wala’y interbensyon sa tawo.
Ang mga transaksyon kinahanglan ipadala sa usa ka piho nga format nga magtugot sa among aplikasyon sa kompyuter sa paghubad sa datos. Gisuportahan sa OA ang standard nga mga transaksyon nga gisagop gikan sa HIPAA. Ang OA nagmintinar sa usa ka dedikado nga kawani alang sa katuyoan sa pagpagana ug pagproseso sa X12 EDI transmissions uban sa iyang mga trading partner.
Tumong sa OA ang pag-establisar og mga relasyon sa kauban sa pamatigayon ug pagpahigayon og EDI sukwahi sa mga papel nga impormasyon nga nagaagay bisan kanus-a ug bisan asa nga posible.
PAGSUGOD
Sa Office Ally, nasabtan namo kung unsa ka importante nga adunay dali gamiton, episyente, ug hapsay nga proseso sa pag-angkon para sa imong praktis. Makadawat ka mga bayad hangtod sa 4 ka beses nga mas paspas kung nagsumite ka sa elektronik nga paagi ug nahibal-an sa sulod sa mga oras kung adunay usa ka isyu nga nahitabo sa usa sa imong mga pag-angkon.
Mga Benepisyo sa Kaalyado sa Opisina:
- Isumite ang mga Claim sa Elektronikong paagi sa libu-libo nga mga Magbayad nga LIBRE
- Walay Kontrata nga pirmahan
- LIBRE nga Set up ug Training
- LIBRE 24/7 Customer Support
- Wala nay papel nga EOB! Magamit ang Electronic Remittance Advice (ERA) alang sa mga pinili nga nagbayad
- Gamita ang imong kasamtangan nga Practice Management Software aron isumite ang mga pag-angkon sa elektronik nga paagi
- Detalyado nga Summary Reports
- Online nga Claim Correction
- Pagreport sa Imbentaryo (imbentaryo sa pag-angkon sa kasaysayan)
Usa ka video nga pasiuna sa Office Ally's Service Center anaa dinhi: Service Center Introduction
2.1 Pagparehistro sa Nagsumite
Ang mga nagsumite (Provider/Biller/etc.) kinahanglang magpalista sa Office Ally aron makasumite sa mga claim sa elektronik nga paagi. Mahimo kang magpalista pinaagi sa pagkontak sa Enrollment Department sa OA sa 360-975-7000 Opsyon 3, o pinaagi sa pagsugod sa online registration HERE.
Ang checklist sa pagparehistro makita sa sunod nga panid.
OA Registration Check I ist.
- Kompleto Online nga Pagparehistro (o tawagan ang OA's Enrollment Dept @ 360-975-7000 Kapilian 3)
- Sign nga OA Papel sa Awtorisasyon
- Review, pirmahan, ug tindahan sa mga OA Office-Ally-BAA-4893-3763-3822-6-Final.pdf (officeally.com) para sa imong mga rekord
- Dawata ang OA assign nga User Name ug Password activation link
- Iskedyul ang LIBRENG sesyon sa pagbansay (kung gikinahanglan)
- Review Ang kauban nga giya sa OA
- Review mga OA Magamit nga mga Magbayad sa Kaalyado sa Opisina aron mahibal-an ang Pager ID ingon man ang mga kinahanglanon sa pagpalista sa EDI
- Kompleto nga pagsulay ug pag-usabview mga report sa tubag (gikinahanglan lamang alang sa 3rd party software submitters)
- Pagsugod sa pagsumite sa mga pag-angkon sa produksiyon!
FILE MGA GIYA SA PAGSULTI
3.1 Gidawat File Mga porma
Ang Office Ally mahimong modawat ug moproseso sa mosunod file matang:
- HCFA, CMS1500, UB92, ug UB04 Image Files
- ANSI X12 8371, 837P, ug 837D files
- HCFA NSF Files HCFA Tab Delimited Files (Ang format kinahanglan nga hugot nga mosunod sa mga detalye sa OA. Kontaka ang Suporta alang sa mga detalye.)
3.2 Gidawat File Mga extension
Sa susama, ang Office Ally makadawat files nga adunay bisan unsa sa ubos file mga extension sa ngalan:
| txt | Si Dat | Zip | Ecs | Viw |
| Hcf | Si Lst | Ls | Pm | gawas |
| Si Clm | 837 | Nsf | Pmg | Cnx |
| Pgp | Ang Fil | csv | Mpn | tab |
3.3 File Mga Kausaban sa Format
Importante nga magpadayon ka sa pagpadala sa mao gihapon nga paagi file format sa pagpadala sa pag-angkon files ngadto sa Office Ally. Kung ang imong file pagbag-o sa format tungod sa mga pag-update sa sistema, bag-ong mga kompyuter, o lainlaing mga pagpili sa porma, ang file mahimong mapakyas.
Kung kinahanglan nimo nga i-update ang file format nga gipadala sa Office Ally, palihog kontaka ang OA sa 360-975-7000 Opsyon 1 ug ipahibalo sa Customer Service Representative nga kinahanglan nimo nga maangkon ang imong file gi-update ang format.
PAGSULAY SA OFFICE ALLY
Aron masiguro ang hapsay nga transisyon sa pagsumite sa elektronik nga paagi pinaagi sa Office Ally, girekomenda nga makompleto ang pagsulay alang sa tanan nga mga nagsumite sa software sa ikatulo nga partido.
Ang End-to-End nga pagsulay dili magamit alang sa tanan nga nagbayad (ug kini nahuman lamang sa hangyo sa nagbayad); bisan pa niana, mahimo nimong sulayan ang kanunay nga gusto nimo sa direkta nga OA.
Girekomenda nga usa ka pagsulay file nga adunay 5-100 nga mga pag-angkon nga isumite alang sa pagsulay. Ang mga pag-angkon sa pagsulay kinahanglan nga maglakip sa lainlaing mga pag-angkon, pag-asoy alang sa lainlaing mga klase sa mga sitwasyon o mga senaryo nga kanunay nimong atubangon (Ambulansya, NDC, Inpatient, Outpatient, ug uban pa).
Pagkahuman sa imong pagsulay file gisumite ug giproseso, ang Office Ally nagbalik ug usa ka taho nga nagpaila sa mga pag-angkon nga nakapasar sa pagsulay ug sa mga napakyas.
4.1 Pagsulay File Mga Kinahanglanon sa Pagngalan
Ang pulong OATEST (tanan usa ka pulong) kinahanglang iapil sa pagsulay file ngalan aron mailhan kini sa Office Ally ingon usa ka pagsulay file. Kung ang file walay gikinahanglan nga keyword (OATEST), ang file iproseso sa among palibot sa produksiyon bisan kung ang ISA15 gitakda sa 'T'. Sa ubos kay examples sa madawat ug dili madawat nga pagsulay file mga ngalan:
DAWATON: XXXXXX.OATEST.XXXXXX.837
DAWATON: OATEST XXXXXX_XXXXX.txt
DILI DAWAT: 0A_TESTXXXX>C
DILI DAWAT: PAGSULAY XXXXXX_XXXXX.837
Pagsulay files mahimong isumiter pinaagi sa file upload o SFTP transmission. Sa pagsumite sa pagsulay files pinaagi sa SFTP, ang claim type keyword kinahanglan usab nga iapil sa file ngalan (ie 837P/8371/837D).
IMPORMASYON SA PAGKONEKTIBO
Ang Office Ally nagtanyag og duha file mga pamaagi sa pagbinayloay alang sa mga nagsumite sa batch:
- SFTP (Secure File Transfer Protocol)
- Opisina nga Ally's Secure Website
5.1 SFTP — Luwas File Pagbalhin Protocol
Instruksyon sa Pag-setup
Aron makapangayo og koneksyon sa SFTP, ipadala ang mosunod nga impormasyon pinaagi sa email ngadto sa Sipporteofficeallu.com:
- Opisina nga Ally Username
- Ngalan sa Kontak
- Kontaka ang Email
- Ngalan sa Software (kung naa)
- Mga Uri sa Pag-angkon nga Gisumite (HCFA/UB/ADA)
- Nakadawat ug 999/277CA nga mga taho? (Oo o Dili)
Mubo nga sulat: Kung imong pilion ang 'Dili', ang Office Ally proprietary text reports ra ang ibalik.
Mga Detalye sa Koneksyon
URL adres: ftp10officeally.com
Port 22
SSH/SFTP Enabled (Kon hangyoon sa Cache SSH atol sa logon, i-klik ang 'Oo')
FileAng gi-upload sa Office Ally pinaagi sa SFTP kinahanglang ibutang sa “inbound” folder para sa pagproseso. Tanan nga SFTP outbound files (lakip ang 835's) gikan sa Office Ally mahimong magamit alang sa pagkuha sa "outbound" nga folder.
SFTP File Mga Kinahanglanon sa Pagngalan
Tanan inbound claim files gisumite pinaagi sa SFTP kinahanglan adunay usa sa mga mosunod nga mga keyword sa file ngalan aron mailhan ang klase sa mga pag-angkon nga gisumite: 837P, 8371, o 837D
Kay example, kung nagsumite sa usa ka pag-angkon sa produksiyon file nga adunay mga institusyonal nga pag-angkon: drsmith_8371_claimfile_10222022.837
5.2 Opisina nga Ally Secure Website
Sunda ang mga lakang sa ubos aron ma-upload ang usa ka pag-angkon file gamit ang luwas sa Office Ally website.
- Log in www.officeally.com
- I-hover sa ibabaw sa “Upload Claims”
- I-klik aron ma-upload ang file base sa imong matang sa pag-angkon (ie. “Upload Professional (UB/8371) File”)
- Pag-klik sa "Pagpili File”
- Pag-browse para sa imong file ug i-klik ang "Bukas"
- Pag-klik sa "Pag-upload"
Pagkahuman sa pag-upload, makadawat ka usa ka panid sa kumpirmasyon sa pag-upload kauban ang imong FilelD nga numero.
Ang mga taho sa tubag mahimong magamit sa sulod sa 6 hangtod 12 ka oras sa "Pag-download File Summary” nga seksyon sa website.
IMPORMASYON SA KONTAK
6.1 Serbisyo sa Kustomer
| Mga adlaw nga magamit: | Lunes hangtod Biyernes |
| Panahon nga magamit: | 6:00 am hangtod 5:00 pm PST |
| Telepono: | 360.975.7000 Opsyon 1 |
| Email: | support@officeally.com |
| Fax: | 360.896-2151 |
| Live Chat: | https://support.officeally.com/ |
6.2 Teknikal nga Suporta
| Mga adlaw nga magamit: | Lunes hangtod Biyernes |
| Panahon nga magamit: | 6:00 am hangtod 5:00 pm PST |
| Telepono: | 360.975.7000 Opsyon 2 |
| Email: | support@officeally.com |
| Live Chat: | https://support.officeally.com/ |
6.3 Tabang sa Pagpalista
| Mga adlaw nga magamit: | Lunes hangtod Biyernes |
| Panahon nga magamit: | 6:00 am hangtod 5:00 pm PST |
| Telepono: | 360.975.7000 Opsyon 3 |
| Email: | support@officeally.com |
| Fax: | 360.314.2184 |
| Live Chat: | https://support.officeally.com/ |
6.4 Paghanas
| Pag-iskedyul: | 360.975.7000 Opsyon 5 |
| Mga Tutorial sa Video: | https://cms.officeally.com/Pages/ResourceCenter/Webinars.aspx |
CONTROL SEGMENTS/ENVELOPES
Kini nga seksyon naghulagway sa paggamit sa OA sa interchange (ISA) ug functional nga grupo (GS control segments. Timan-i nga ang mga pagsumite sa Office Ally limitado sa usa ka interchange (ISA) ug usa ka functional group (GS) matag file. Files mahimong maglangkob hangtod sa 5000 nga mga set sa transaksyon (ST).
7.1 ISA-IEA
| Elemento sa Data | Deskripsyon | Mga Mithi nga Gigamit | Mga komento |
| ISA01 | Kwalipikasyon sa Awtorisasyon | 0 | |
| ISA02 | Kodigo sa Awtorisasyon | ||
| ISA03 | Kwalipikasyon sa Seguridad | 0 | |
| AKO SA04 | Impormasyon sa Seguridad | ||
| ISA05 | Sender Qualifier | 30 o ZZ | |
| ISA06 | Sender ID | Submitter ID nga imong gipili. Ang Tax ID kay kasagaran. | |
| ISA07 | Kwalipikasyon sa Tigdawat | 30 o ZZ | |
| ISA08 | Receiver ID | 330897513 | Tax ID sa Office Ally |
| ISA11 | Pagbalikbalik nga Separator | A | O separator nga imong gipili |
| ISA15 | Indicator sa Paggamit | P | Produksyon File Para sa pagsulay, ipadala ang "OATEST" sa filengalan. |
7.2 GS-GE
| Elemento sa Data | Deskripsyon | Mga Mithi nga Gigamit | Mga komento |
| GS01 | Functional nga ID Code | ||
| G502 | Kodigo sa mga Nagpadala | Submitter code nga imong gipili. Ang Tax ID kay kasagaran. | |
| GS03 | Kodigo sa Tigdawat | OA or 330897513 | |
| GS08 | Bersyon nga Pagpagawas sa Industry ID Code | 005010X223A2 | Institusyonal |
OFFICE ALLY SPECIFIC BUSINESS RULES UG LIMITASYON
Ang mosunod file Ang mga detalye gikuha gikan sa 837 X12 Implementation Guide. Ang katuyoan mao ang paghatag giya sa piho nga mga loop ug mga bahin nga hinungdanon sa pagproseso sa mga pag-angkon sa elektronik nga paagi. Dili kini bug-os nga giya; ang usa ka bug-os nga giya anaa alang sa pagpalit gikan sa Washington Publishing Company.
| Impormasyon sa Nagsumite Loop 1000A— NM1 |
||||
| Ang katuyoan niini nga bahin mao ang paghatag sa ngalan sa indibidwal o organisasyon nga nagsumite sa file | ||||
| Posisyon | Deskripsyon | Min/Max | Bili | Mga komento |
| NM101 | Entity Identifier Code | 2/3 | 41 | |
| NM102 | Kwalipikasyon sa Uri sa Entidad | 1/1 | 1 or 2 | 1 = tawo 2 = Dili-Tawo |
| NM103 | Organisasyon (o apelyido) Ngalan | 1/35 | ||
| NM104 | Ngalan sa Nagsumite | 1/35 | Sitwasyon; Gikinahanglan lamang kung NM102 = 1 | |
| NM108 | Kwalipikasyon sa Identification Code | 1/2 | 46 | |
| NM109 | Code sa Pag-ila | 2/80 | Submitter ID nga imong gipili (Komon ang Tax ID) | |
| Impormasyon sa Tigdawat Loop 10008 — NM 1 |
||||
| Ang katuyoan niini nga bahin mao ang paghatag sa ngalan sa organisasyon nga imong gisumite | ||||
| Posisyon | Deskripsyon | Min/Max | Bili | Mga komento |
| NM101 | Entity Identifier Code | 2/3 | 40 | |
| NM102 | Kwalipikasyon sa Uri sa Entidad | 1/1 | 2 | |
| NM103 | Ngalan sa Organisasyon | 1/35 | KAAlyado sa Opisina | |
| NM108 | Kwalipikasyon sa Identification Code | 1/2 | 46 | |
| NM109 | Code sa Pag-ila | 2/80 | 330897513 | OA Tax ID |
| Impormasyon sa Taghatag sa Pagsingil Loop 2010AA— NM1, N3, N4, REF |
||||
| Ang katuyoan niini nga bahin mao ang paghatag sa ngalan, adres, NPI, ug Tax ID alang sa taghatag sa pagsingil | ||||
| Posisyon | Deskripsyon | Min/Max | Bili | Mga komento |
| NM101 | Entity Identifier Code | 2/3 | 85 | |
| NM102 | Kwalipikasyon sa Uri sa Entidad | 1/1 | 2 | 2 = Dili-Tawo |
| NM103 | Organisasyon (o Apelyido) Ngalan | 1/60 | ||
| NM108 | Kwalipikasyon sa Identification Code | 1/2 | XX | |
| NM109 | Code sa Pag-ila | 2/80 | 10-digit nga Numero sa NPI | |
| N301 | Address sa Dalan sa Taghatag sa Pagsingil | 1/55 | Kinahanglan ang Pisikal nga Address. Ayaw ipadala ang PO Box. | |
| N401 | Siyudad sa Taghatag Billing | 2/30 | ||
| N402 | Estado sa Taghatag sa Pagsingil | 2/2 | ||
| N403 | Zip sa Taghatag sa Pagsingil | 3/15 | ||
| REAM | Reference Identification Qualifier | 2/3 | El | El= Tax ID |
| REF02 | Reference Identification | 1/50 | 9-digit nga Tax ID | |
| Impormasyon sa Subscriber (Nakaseguro). Loop 2010BA - NM1, N3, N4, DMG |
||||
| Ang katuyoan niini nga bahin mao ang paghatag sa ngalan, adres, member ID, DOB, ug gender sa subscriber (insured) | ||||
| Posisyon | Deskripsyon | Min/Max | Bili | Mga komento |
| NM101 | Entity Identifier Code | 2/3 | IL | |
| NM102 | Kwalipikasyon sa Uri sa Entidad | 1/1 | 1 | |
| NM103 | Apelyido sa Subscriber | 1/60 | ||
| NM104 | Ngalan sa Subscriber | 1/35 | ||
| NM108 | Kwalipikasyon sa Identification Code | 1/2 | MI | |
| NM109 | Code sa Pag-ila | 2/80 | Numero sa Member ID | |
| N301 | Address sa Kalye sa Subscriber | 1/55 | ||
| N401 | Siyudad sa subscriber | 2/30 | ||
| N402 | Estado sa Subscriber | 2/2 | ||
| N403 | Subscriber Zip | 3/15 | ||
| DMG01 | Petsa sa Panahon sa Format Qualifier | 2/3 | 8 | |
| DMG02 | Petsa sa Pagkatawo sa Subscriber | 1/35 | YYYYMMDD format | |
| DMG03 | Kasarian sa Subscriber | 1/1 | F, M, o U F = Babaye |
M = Lalaki U = Wala mailhi |
| Impormasyon sa Magbayad Loop 201088 — NM1 |
||||
| Ang katuyoan sa kini nga bahin mao ang paghatag sa ngalan sa nagbayad ug ID nga kinahanglan isumite ang pag-angkon (nagbayad sa destinasyon) Palihog gamita ang payer ID os nga nalista sa Office Ally Payer List para masiguro ang saktong ruta. |
||||
| Posisyon | Deskripsyon | Min/Max | Bili | Mga komento |
| NM101 | Entity Identifier Code | 2/3 | PR | |
| NM102 | Kwalipikasyon sa Uri sa Entidad | 1/1 | 2 | |
| NM103 | Ngalan sa Destinasyon sa Magbayad | 1/35 | ||
| Nm108 | Identification CodeQualifier | 1/2 | PI | |
| Nm1O9 | 5-Digit nga Payer ID | 2/80 | Gamit ug payer ID nga nalista sa Office Ally Payer list. | |
| Impormasyon sa Pasyente (Situasyonal) Loop 2010CA— NM1, N3, N4, DMG |
||||
| Ang katuyoan niini nga bahin mao ang paghatag sa ngalan sa pasyente - kung lahi sa subscriber (depende) | ||||
| Posisyon | Deskripsyon | Min/Max | Bili | Mga komento |
| NM101 | Entity Identifier Code | 2/3 | QC | |
| NM102 | Kwalipikasyon sa Uri sa Entidad | 1/1 | 1 | |
| NM103 | Apelyido sa Pasyente | 1/60 | ||
| NM104 | Ngalan sa Pasyente | 1/35 | ||
| N301 | Address sa Dalan sa Pasyente | 1/55 | ||
| N401 | Pasyente nga Lungsod | 2/30 | ||
| N402 | Estado sa Pasyente | 2/2 | ||
| N403 | Zip sa Pasyente | 3/15 | ||
| DMG01 | Petsa sa Panahon sa Format Qualifier | 2/3 | D8 | |
| DMG02 | Petsa sa Pagkatawo sa Pasyente | 1/35 | YYYYMMDD format | |
| DMG03 | Pasyente nga Gender | 1/1 | F, M, o U | F = Babaye M = Lalaki U = Wala mailhi |
| Pagtambong sa Impormasyon sa Taghatag Loop 2310A— NM1 |
|||||
| Ang katuyoan niini nga bahin mao ang paghatag sa ngalan ug NPI sa provider nga responsable sa medikal nga pag-atiman sa pasyente. | |||||
| Posisyon | Deskripsyon | Min/Max | Bili | Mga komento | |
| NM101 | Entity Identifier Code | 2/3 | 71 | ||
| NM102 | Kwalipikasyon sa Uri sa Entidad | 1/1 | 1 | 1= Tawo | |
| NM103 | Pagtambong sa Apelyido | 1/60 | |||
| NM104 | Pagtambong sa Unang Ngalan | 1/35 | |||
| NM108 | Kwalipikasyon sa Identification Code | 1/2 | XX | ||
| NM109 | Code sa Pag-ila | 2/80 | 10-digit nga NPI nga numero | ||
| Impormasyon sa Operating Provider (Situasyonal) Loop 23108 — NM1 |
||||
| Ang katuyoan niini nga bahin mao ang paghatag sa ngalan ug NPI sa provider nga responsable sa pagpahigayon sa operasyon sa pasyente. | ||||
| Posisyon | Deskripsyon | Min/Max | Bili | Mga komento |
| NM101 | Entity Identifier Code | 2/3 | 72 | |
| NM102 | Kwalipikasyon sa Uri sa Entidad | 1/1 | 1 | 1= Tawo |
| NM103 | Pagtambong sa Apelyido | 1/60 | ||
| NM104 | Pagtambong sa Unang Ngalan | 1/35 | ||
| NM108 | Kwalipikasyon sa Identification Code | 1/2 | XX | |
| NM109 | Code sa Pag-ila | 2/80 | 10-digit nga NPI nga numero | |
MGA PAG-ASABOT UG REPORT
Gibalik sa Office Ally ang mosunod nga mga tubag ug mga tipo sa taho. Sama sa nahibal-an, ang 999 ug 277CA nga mga tubag gihimo lamang alang sa pag-angkon files gisumite pinaagi sa SFTP. Tan-awa ang Apendise A para sa listahan sa file pagngalan sa mga kombensiyon nga nalangkit sa matag tubag.
9.1 999 Pag-ila sa Implementasyon
Ang EDI X12 999 Implementation Acknowledgment nga dokumento gigamit sa healthcare aron paghatag og kumpirmasyon nga ang usa ka file nadawat. Ang usa ka 999 nga pag-ila gibalik sa nagsumite alang lamang sa pag-angkon files gisumite pinaagi sa SFTP.
9.2 277CA Claim Acknowledgement File Summary
Ang katuyoan sa EDI X12 277CA File Ang katingbanan mao ang pagreport kung ang usa ka pag-angkon gisalikway o gidawat sa Office Ally. Ang gidawat nga mga pag-angkon lamang ang ipadala sa nagbayad alang sa pagproseso. Kini usa ka format nga X12 file nga katumbas sa teksto nga giporma File Summary Report.
9.3 277CA Claim Acknowledgement EDI Status
Ang katuyoan sa EDI X12 277CA EDI Status nga taho mao ang pagpahayag kung unsa o wala ang usa ka pag-angkon nga gidawat o gisalikway sa nagbayad. Kini usa ka format nga X12 file nga katumbas sa teksto nga giporma sa EDI Status Report
9.4 File Summary Report
Ang File Ang Summary Report kay usa ka text (.txt) nga giporma file nga nagpakita kung ang mga pag-angkon gidawat o gisalikway sa Office Ally. Ang gidawat nga mga pag-angkon ipadala sa nagbayad alang sa pagproseso. Tan-awa ang Appendix B para sa file mga detalye sa layout.
9.5 EDI Status Report
Ang EDI Status Report kay usa ka text (.txt) nga giporma file nga gigamit sa pagpahayag sa kahimtang sa usa ka pag-angkon human kini gipadala ngadto sa pager alang sa pagproseso. Ang mga tubag sa pag-angkon nga nadawat gikan sa usa ka pager ipasa kanimo sa porma sa usa ka EDI Status Report. Tan-awa ang Appendix C para sa file mga detalye sa layout.
Dugang pa niining mga text report, mahimo kang mohangyo nga makadawat usab ug Custom CSV EDI Status Report. Ang Custom nga CSV EDI Status Report naglangkob sa mga pag-angkon nga gilakip sa EDI Status Report nga teksto file, uban sa bisan unsang dugang nga mga elemento sa datos sa pag-angkon nga imong gipili.
Alang sa dugang nga mga detalye ug/o sa paghangyo niini nga opsyon, palihog kontaka ang Customer Support.
9.6 835 Electronic Remittance Tambag
Ibalik sa Office Ally ang EDI X12 835 files, ingon man usa ka bersyon nga giporma sa teksto sa remit file. Tan-awa ang Appendix D para sa file mga detalye sa layout.
APPENDIX A – RESPONSE NGA KAAlyado sa Opisina FILE PAGPANGALAN SA MGA KONVENSYON
| Mga Ulat sa Kaalyado sa Opisina ug File Pagngalan sa mga Kombensiyon | |
| File Sumaryo — Propesyonal* | FS_HCFA_FILEID_IN_C.txt |
| File Sumaryo — Institusyonal* | FILEID_UBSUMMARY_YYYYMMDD.txt |
| EDI Status* | FILEID_EDI_STATUS_YYYYMMDD.txt |
| X12 999** | FILEID_GisumiteFileNgalan_999.999 |
| X12 277CA – Propesyonal (File Sumaryo)** | USERNAME_FILEID_HCFA_277ca_YYYYMMDD.txt |
| X12 277CA – Institusyonal (File Sumaryo)** | USERNAME_FILEID_UB_277ca_YYYYMMDD.txt |
| X12 277CA – Propesyonal (EDI Status)** | FILEID_EDI_STATUS_HCFA_YYYYMMDD.277 |
| X12 277CA – Institusyonal (EDI Status)** | FILEID_EDI_STATUS_UB_YYYYMMDD.277 |
| X12 835 UG ERA (TXT)** | FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.zip (adunay 835 ug TXT) FILEID_ERA_835_5010_YYYYMMDD.835 FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.txt |
*Tan-awa ang Appendice B hangtod D alang sa File mga detalye sa layout
**999/277CA report pagpaaktibo kinahanglan nga hangyoon ug anaa lamang alang sa files gisumite pinaagi sa SFTP
APPENDIX B – FILE SUMMARY – INSTITUTIONAL
Sa ubos kay examples sa Institusyon File Summary Report:
Tanan nga Pag-angkon sa File Gidawat sa Office Ally
Pipila ka mga Claim sa File Gidawat ug Ang uban gisalikway (nasayop) sa Office Ally
Sa ubos mao ang file mga detalye sa layout alang sa matag usa sa mga seksyon nga mahimong iapil sa File Summary.
| FILE SUMMARY DETALYE | ||
| Ngalan sa Field Start Pos Field Length | ||
| CLAIM# | 1 | 6 |
| STATUS | 10 | 3 |
| CLAIM ID | 17 | 8 |
| CONTROL NUM | 27 | 14 |
| MEDICAL REC | 42 | 15 |
| PATIENT ID | 57 | 14 |
| PASYENTE (L, F) | 72 | 20 |
| TOTAL NGA BAYAD | 95 | 12 |
| GIKAN SA PETSA | 109 | 10 |
| BILL TAXID | 124 | 10 |
| NPI / PIN | 136 | 11 |
| MAGBAYAD | 148 | 5 |
| SAYOP NGA KOD | 156 | 50 |
| DUPLICATE INFO | ||
| Ngalan sa Field Start Pos Field Length | ||
| Impormasyon | 1 | 182 |
| OA Claim ID | 35 | 8 |
| OA File Ngalan | 55 | |
| Petsa Giproseso | – | – |
| CONTROL NUM | – | |
Mga Nota: 1. Ang "-" nagpaila nga ang posisyon sa pagsugod ug gitas-on mahimong magkalainlain tungod sa gitas-on sa OA file ngalan 2. Ang mga error sa cod gibahin sa comma ug katumbas sa summary sa sayup sa header. 3. Kung ang ACCNT# (CLM01) kay >14 digits, ang PHYS.ID, PAYER, ug ERRORS start position i-adjust.
APPENDIX C – EDI STATUS REPORT
Kini nga text formatted report susama sa File Summary Report; bisan pa, ang EDI Status Report adunay impormasyon sa status nga gipadala sa Office Ally gikan sa nagbayad. Ang bisan unsang mensahe nga madawat sa OA gikan sa nagbayad ipasa kanimo sa porma sa usa ka EDI Status Report.
Ang EDI Status Report makita ug susama sa example gipakita sa ubos.
Mubo nga sulat: Sa ED! Status Report, kung daghang mga tubag ang mubalik para sa parehas nga pag-angkon (sa parehas nga oras), makita nimo ang daghang mga linya nga adunay status alang sa usa ka pag-angkon.
Sa ubos mao ang file mga detalye sa layout alang sa EDI Status Report.
| EDI Status Report Detalye Records | ||
| Ngalan sa Field | Pagsugod sa Pos | Field Length |
| File ID | 5 | 9 |
| I-claim ang ID | 15 | 10 |
| Si Pat. Acct # | 27 | 14 |
| Pasyente | 42 | 20 |
| kantidad | 62 | 9 |
| Praktikal D | 74 | 10 |
| Tax ID | 85 | 10 |
| Magbayad | 96 | 5 |
| Proseso sa Magbayad Dt | 106 | 10 |
| Payer Ref ID | 123 | 15 |
| Status | 143 | 8 |
| Mensahe sa Tubag sa Magbayad | 153 | 255 |
APPENDIX D – ERA/835 STATUS REPORT
Ang Office Ally naghatag ug mabasa nga teksto (.TXT) nga bersyon sa EDI X12 835 file, ingonample sa gipakita sa ubos:
Standard nga Giya sa Kauban nga Impormasyon sa Transaksyon Nagtumong sa Mga Giya sa Pagpatuman Base sa X12
Bersyon 005010X223A2
Gibag-o ang 01 / 25 / 2023
Mga Dokumento / Mga Kapanguhaan
 |
Opisina nga Ally OA Processing Application [pdf] Giya sa Gumagamit OA Processing Application, OA, Processing Application, Application |
